在日常生活中，咳嗽是一种很常见的小问题，是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性反射动作。咳嗽虽然只是个小问题，但也有可能是一些疾病所引起的，尤其是咳嗽痰中带血的情况。

而我们常常在电影电视里看见主人公突然剧烈咳嗽，用白色手帕捂嘴，然后咳出大量鲜血的镜头，我们自然的理解为“糟了，他要死了”，然后剧情急转而下，无论主人公之前多么生龙活虎，都会立即变为挣扎在生死边缘。那实际情况究竟是如何呢？如果自己或者身边的人咳出血来，就是“要死了”吗？

咳嗽出血又称咯血，中医称“咳血”、“嗽血”，是血由下呼吸道（包括气管及肺实质）中咳出，咳出的血可能是一摊血、痰中带血或大量出血。所谓的大量出血的意思是指一天可咳出200西西的血，咳血超过50西西应引起重视，立即住院检查。

咳嗽出血有哪些原因？

1、支气管疾病

如支气管扩张症，尤其在患者幼年时，常常伴有百日咳，之后反复诱发咯血并伴有长期咳嗽、浓痰症状；支气管癌的患者早期表现为痰中带血症状，但肿瘤坏死时，也会出现顽固性咯血。

2、肺部疾病

如肺结核，由于结核病灶炎性反应和毒素对毛细血管壁的刺激，使毛细血管壁通透性增强，红细胞外渗至肺泡，出现痰中带血或血染痰。或者肺结核病变、发生干酪坏死溶解使血管侵蚀破坏都可造成咳嗽出血。

3、心脏病

常见的心脏病如风湿性心脏病、先天性心脏病、房间隔缺损等都可引起咯血，但咯血量较少。

4、血液病和某些急性传染病

如血液病中的白血病、再生障碍性贫血等，这是因为血小板数量减少或功能异常，血管壁脆性增加，凝血因子减少，以致出现凝血机制障碍，可出现咯血、消化道出血等情况。

从上可以看出，无论是哪一种原因导致，出血尤其是反复、大量出血，都是严重疾病的征兆，建议最好去医院进行详细检查，等确诊以后在进行有针对性的治疗比较好。平时注意保暖，预防感冒；注意休息，不要过于劳累，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅；加强锻炼，增强抗病能力，避免剧烈运动。

咳血是肺癌早期征兆吗？

肺癌在我国的发病率和死亡率居恶性肿瘤第一位，而导致高死亡率的主要因素就是漏诊。

医生表示，七成肺癌患者在初诊时就已是晚期。很多人都认为咳嗽、咳血、体重减轻等都是肺癌早期症状，其实这是一个错误的观点。事实上，绝大多数早期肺癌患者没有任何症状，等到出现咳血就已经是中晚期了。

肺癌被分为四期，三期或四期的患者5年生存率不到20%，但如果肿瘤在一期就能被发现，患者的5年生存率可达60%-70%。但常规体检中的胸片、胸透检查至少会漏掉50%以上的早期肺癌。

肺癌为什么一发现就是晚期？

1、不能定期检查

目前不可能每个人都定期做胸透等检查，比如每年做一次。这就需要医生利用流行病学调查方法得出的数据确定哪些人容易发生肺癌，也就是确定所谓的高危人群，对这些人多加关注，同时让普通人都知道这方面的知识。如果能够早期发现、及时治疗，肺癌是有希望治愈的。

2、症状出现时间不定

自觉症状和表现可以突然出现或者逐渐发生。因为癌症的发生需要经过致癌因素长期作用，并突破人体的免疫防线后才能形成。1厘米大小的肿瘤大约有1亿个癌细胞，它们多已生长了很长时间。什么时候出现症状，并被患者觉察出来，是一个很复杂的问题。

3、肺癌易被误诊为肺炎、肺结核

因为肺癌的早期表现与肺炎、肺结核差不多，而肺炎、肺结核等又都是常见病、多发病，所以肺癌容易被误诊。特别是那些原来患有支气管炎、支气管扩张的患者，平时有咳嗽、咯血史的患者，更容易被忽略，以致耽误诊断和治疗。

所以，高危人群如出现肺部症状，应及早就医，遵从医嘱，进行必要的检查。

肺癌的病因主要有哪些？

1、职业因素

经过多年的调查研究，目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物，致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。这些都是导致肺癌的病因的重要因素。

2、吸烟

根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切，肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质，实验动物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者肺癌的发病率更高，比不吸烟者高20倍。

3、大气污染

工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油、煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。

因此，这也是属于肺癌的病因之一。调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区，肺癌的发病率也增高，大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

4、肺部慢性疾病

如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些肺癌的发病率高于正常人，此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上，部分肺癌患者可发展成为癌肿。

综上，咳血不是个小问题，但也不一定是“致命”问题，如若发现，一定要保持好心态，积极去医院进行检查治疗；如果担心自己患上肺癌，又处在高危人群范畴，最好定期检查，千万不要等到咳出血来才重视，那时可能就错过了最佳治疗时期。

（内容综合自39问医生、中华康网、120快速问医生、健客癌症、保健时报等）