《名医亲自答》实录：一个月一次的痛，你真的了解大姨妈吗？

都说上帝忌惮女人的力量，所以给她们设定了一个每月持续掉血的debuff。大姨妈，妹子们每个月都必须要面对这么一个让人“牙咬切齿”的坏亲戚。各位妹子们，关于月经，你们究竟了解多少？大胸妹邀请到了北京大学国际医院妇产科部生殖医学中心的副主任医师刘媛琴老师，一起聊聊关于大姨妈的那档子正事儿。

网友：我每次月经来的前夕就会长痘痘，这是为什么呢？

专家：长痘痘这个问题相信很多女孩子都很烦恼。在从排卵后至月经期前的一段时间内，体内雄激素的含量或雄激素与雌激素的比例相对较高，导致皮脂腺活性会相应增强，因此容易造成青春痘的加重。并且月经前毛囊皮脂腺导管最小，皮脂分泌易受阻，从而致使月经前青春痘加重。也有的女性经前青春痘加重是因为雌二醇降低，睾酮(雄激素)/雌二醇比值升高，使得睾酮相对升高。另外，经前紧张、烦躁失眠等表现，也是诱发或加重青春痘的原因之一。如果痤疮严重，同时有月经失调，建议去医院行性激素检查，除外高雄激素血症。

网友：很神奇，同住一个宿舍的女孩，来月经的时期会越来越接近，这是为什么呢？

专家：我也听过很多女孩子说过，特别是住宿的女孩子，这种现象最为普遍。对于这种现象，目前还没有合理的解释。许多研究显示，这种月经的同步化与相处时间的多寡有关。国外曾有一个著名的试验：研究者搜集一些周期规则妇女腋下的汗液混合酒精给实验组的女性闻，另外只拿酒精给另一组女性闻。经过数个月后，那些闻过汗液的妇女在给汗液妇女月经周期来的三天以内也都分别来了月经，而另一组未闻汗液的则没有。因此推测女性身体会随着生理周期释放不同的化学物质，从而触发其他妇女的月经周期。

网友：来了月经，能正常洗澡吗？护垫很快就脏了，多久换一次最合适呢？

专家：月经时个人卫生是很重要的，可以洗淋浴，不要洗盆浴，而且要注意保暖避免受凉。护垫多久换一次还要看月经量的多少，经量多就要勤换，经量少也不能时间太长，时间长了会有很多细菌的不利于身体健康。

网友：痛经的原因是什么？为什么有的女孩每个月痛的打滚，有的女孩却没有那么感受强烈？

专家：相信很多女孩子都被痛经困扰过。痛经分为原发性和继发性，前者生殖器官没有器质性疾病的痛经，后者是盆腔器官器质性疾病引起的。原发性痛经与子宫内膜释放前列腺素有关，引起子宫过度收缩，子宫压力过高，子宫收缩的频率和强度增大，收缩呈不协调性及不规律性等，同时还受到精神、神经因素的影响。继发性痛经多见于子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄、宫腔粘连等疾病。

为什么有的人痛，有的不痛？每个人的情况不一样，子宫内膜分泌的前列腺素多少不一，前列腺素受体数目也不一样，对前列腺素的反应性也不同，还有就是有的人合并有盆腔疾病，这样的人就会痛经。

网友：刘老师你好我想问一下针对痛经的止痛药会有什么副作用吗？

专家：一般轻度的痛经以精神心理治疗为主，休息、保暖。严重的影响到工作和生活的还是有必要吃一些镇痛药改善症状的。只要不是过量用药，一般不会有太大的副作用。可以选择一些非麻醉性镇痛药，还可以选择前列腺素合成酶抑制剂，或者口服避孕药抑制排卵都可以缓解痛经。

网友：红糖水、生姜水还有红枣汤这些东西 真的能够缓解痛经吗？

专家：如果一直被痛经困扰，只靠喝红糖水是不靠谱的。红糖水不可能对所有的痛经有效，针对各种疾病引起的继发性痛经，红糖水不可能产生任何疗效，必须经过正确的治疗，在药物或治疗方式的干预下治愈疾病，才能真正摆脱痛经。而针对功能性痛经，红糖水则因人群体质的不同而产生或多或少的缓解疼痛效果。

网友：来月经的时候不仅肚子疼，还经常牙疼，这正常吗？

专家：月经期牙痛是由于经期前后雌激素水平变化较大 ,孕激素和雌激素的比例容易失去平衡 ,雌激素刺激牙龈组织内的特殊受体 ,造成牙髓和牙周膜血管扩张、瘀血及肿大 ,进而压迫其中的痛觉神经末梢而诱发牙痛。月经期牙痛一般无需特殊治疗 ,要注意经期卫生和休息 ,保持精神愉快 ,避免情绪波动 ,不吃生冷、过热、过硬、粗糙和辛辣食物 ,牙痛明显时 ,口服复合维生素B ,可缓解疼痛。

网友:每次来姨妈都有血块儿，有时七天有时五天，七天居多

专家：这种情况可能属于月经过多，需要注意是否有器质性的疾病，比如是不是合并子宫肌瘤，子宫内膜息肉等，最好去医院检查一下，如果没有器质性疾病的话，可以借助一些药物来减少月经量。

网友：月经前后头疼，有的人还会口腔溃疡，是什么原因？

专家：这个跟雌性激素的分泌有关，来月经前孕激素会有一个下降的过程，对激素水平比较敏感的人会有影响。注意饮食上要吃清淡一点，不要吃辛辣食品。

网友:刘医生，每次来月经，血都很粘稠，伴有血块，是什么原因

专家：这个还需要视情况定，最好到医院检查一下，月经粘稠的判断比较主观。如果月经量是正常的，没有明显痛经，月经周期也是规律的就没有太大的问题，有特殊情况还要尽早去医院检查。

网友:痛经实在太痛苦了，寝食难安，喝热水什么的完全不管用，有没有什么好的办法能缓解这种疼痛呢？

专家：对于严重的痛经一定要及时去医院检查，结合病史、查体以及辅助检查明确诊断除外器质性病变。如果是妇科疾病引起的痛经一定要针对原发病进行治疗，原发病好转后痛经自然会有所缓解。

网友:月经周期特别长，40-50一次，每次时间不规律，正常么

专家：一个正常的月经周期一个是21-35天之间，超过35天叫做月经稀发，那你就需要找找原因了。一般常见的是内分泌紊乱造成的，比如多囊卵巢综合征，甲状腺功能减退等造成的。

网友:姨妈来了也就算了，要来不来最痛苦，怎么破？口服雌激素？

专家：月经不来需要查原因，闭经的原因很多，卵巢性的、子宫性的、下丘脑性的、垂体性的，要查出原因，有针对性的治疗，单纯使用雌激素是没用的。

网友:来了月经不要沾冷水是真的假的？为什么呀？

专家：这个确实是需要注意的。进入月经期，经血排出，身体相对平时已经非常虚弱，机体对外界病菌的抵抗力也相对低下，如果再有冷水刺激的话很容易导致抵抗力下降，致病微生物可乘虚而入，从而引起感冒或其他疾病。。而且月经期盆腔脏器充血，受凉以后容易导致痛经、经期延长等。

网友:月经来的时候忌口好多，不能吃辣不能吃凉等等，是为啥？

专家：月经期常可使人感到非常疲劳，消化功能减弱，食欲欠佳。所以要少吃或不吃油炸、酸辣等刺激性食物，以免影响消化和辛辣刺激引起经血量过多。月经期如食生冷，一则伤脾胃碍消化，二则易损伤人体阳气，易生内寒，寒气凝滞，可使血运行不畅，造成经血过少，甚至痛经。而且月经期失血，还要注意补铁。

网友：我来月经前总是零星出血，这正常吗？

专家：这种还是一种比较异常的情况，比较多见于子宫内膜息肉、黄体功能不足、剖腹产后的子宫瘢痕期史，建议还是去医院看一看，如果没有器质性疾病的话，可以借助一些药物来调整。

网友：情绪问题会导致月经紊乱吗

专家：情绪因素对月经周期是会有很大影响的，因为情绪和下丘脑的活动息息相关，精神紧张、剧烈的情绪波动、精神打击，都也可能造成月经延迟甚至闭经。

网友：每次痛经吃芬必得好还是不好啊，会影响生殖吗

专家：如果痛经十分严重的话，可以适当吃一些止痛药，芬必得是可以用的，不会影响生殖。

网友：有什么办法能治疗痛经啊，刚来的第一天疼，很难忍，要吃止疼药

专家：这个可以去医院检查一下。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，如果是继发性痛经是由于一些疾病引起的，如果除外一些器质性的疾病，那么可以在月经前用一些止痛药，比如芬必得、消炎痛，来预防痛经。

网友：月经怎么样才算是不规律？原因在哪里啊？

专家：正常的月经周期是21-35天，过短或过长或完全失去规律都属于不正常子宫出血。不正常子宫出血的原因很多，功能性的出血多见于下丘脑-垂体-卵巢轴的病变。器质性病变主要多见于子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜病变如子宫内膜息肉、子宫内膜癌等、还有宫腔异物、宫内节育器、全身性疾病如血液病等都可以引起子宫不正常出血。

对于月经稀发的人，一定要查找原因，因为有可能是其他疾病造成的。比如甲状腺功能减退，高泌乳素血症都是需要治疗的，还有可能是多囊卵巢综合症造成的月经稀发，这种人容易合并胰岛素抵抗，子宫内膜的过度增生，要及早干预，避免远期并发症的发生，因为这样的人远期糖尿病和子宫内膜癌的风险会增加。

月经稀发的人也容易不孕，因为月经稀发往往是排卵异常的表现，所以如果有怀孕的需求，更应该去医院检查，调整月经周期。

网友：我带了环两个月了，来了两次月经都持续时间很长，大概10天左右

专家：这个是正常的，一般在半年以内会恢复正常，如果月经超过10天可以适当用止血药看看会不会改善，如果持续不改善可以考虑取环了。

网友：大姨妈到底持续几天才是正常的

专家：正常是3-7天，不过还要看经量的多少。

网友：请问，我都是20天来一次月经，药也吃了，B超也照了，就是没用

专家：20天来一次月经，不知道您是多大年龄，但有的人年龄大了以后，卵巢功能不那么好了，卵泡期会变短，这样的人月经周期就会变短。有的人是因为黄体功能问题，黄体功能不全，黄体期短，这样的人月经周期也会短，还是要看具体情况治疗。如果没有生育要求的话，可以查一下有没有禁忌症，如果没有禁忌症可以用短效避孕药来调整月经周期。

网友：中学有一次痛经晕倒在课堂上，但是只有那一次，以往都是不痛的，这是为什么？

专家：痛经的原因比较复杂，与子宫内膜前列腺素的浓度，雌孕激素水平，情绪紧张焦虑等原因都有关。一次痛经很严重，晕倒，也不见得就有什么问题，可以继续观察，如果没再发生，一般不会有大的问题，因为有时痛经会伴随一些血管神经的症状，有的人还会有恶心呕吐等情况，如果只有一次而且已经过去很久了之后也没再发生过，可以先不需要就诊。

网友：我的身体我做主，月经来的不是时候真的好烦，不想让大姨妈来怎么推迟？想让大姨妈赶紧来怎么做？

专家：首先，如果月经周期规律，不建议去人为的推迟或提早月经，这样有可能会造成月经周期的紊乱。如果特殊情况需要推迟月经可以用黄体酮，月经前至少一周就要开始服用，人为的控制月经周期可以采用药物人工周期的办法，但是要在医生指导下。

网友：曾经有段时间，两个月内来了三次月经，这是什么情况？需要做个妇科检查吗？

专家：要做。经过检查除外器质性病变以后可以药物调整周期治疗。

网友:这个月月经的持续时间很长，一周多了还没结束，这正常吗？是不是需要去医院看看？

专家：建议去医院检查。经期延长是很多妇科疾病的表现，育龄期女性首先要除外妊娠性疾病，如流产、宫外孕；还要除外宫颈病变、子宫内膜病变、子宫肌瘤、内分泌异常等，确定病因才能对症治疗。

网友：月经紊乱。量少怎么办啊？

专家：去医院检查一下，查明原因，对因治疗是很重要的。如果是流产后月经量少，要警惕宫腔粘连。

嘉宾介绍：北京大学国际医院 妇产科部 生殖医学中心 副主任医师 刘媛琴老师，从事妇科工作十余年，熟练掌握妇科常见病、多发病、疑难病及危重症的诊治，尤其擅长计划生育项目及女性不孕症的宫腹腔镜手术。