直播实录2：美国不坐月子 是因为体质好吗？

坐月子是中国传统习俗，老一辈人认为，女人在这个时段最脆弱，所以不能劳累、不能受累、不能受凉，甚至不让洗脸洗澡刷牙。而美国女性生孩子就很随意，生完孩子立刻恢复正常生活，中美坐月子的差异难道是因为东西方人体质不同？

专家介绍：

郑勤田(Thomas Qintian Zheng)，美国亚利桑那大学医学院妇产科副教授，曾被家庭医生科评为最佳妇产科咨询专家。郑医生所著的《Comprehensive Handbook Obstetrics and Gynecology》是美国最畅销的妇产科手册，已被美国150多个妇产科和全科住院医师培训中心采用。与国内同行合著的《妇产科手册》，出版后反响强烈，两个月内连续印刷3次。下面是“妇女之友”郑大夫带来的靠谱、实用科普！

妇科常识篇：

问题1：外国人也不做月子，平时该怎么样就怎么样，这样真的好吗？

郑勤田：好。生孩子中间喝冰水是常规，没事。美国人不做月子，个个都挺结实。

问题2：美国人不坐月子，是体质好的原因对吗？我们东方人也能改善体质和他们一样吗？

郑勤田：我太太跟我一样都来自中华民族的源地河南，再东方也不过了，在美国生了两个孩子，整个产程跟美国人一样。

网易健康大胸妹：教授的回答简单粗暴，哈哈~坐月子的习俗在中国已经流传上千年。这其中确有不科学的地方，比如不洗澡不洗脸不刷牙，还有坐月子期间大补，很容易造成体重超标。但要一下子去掉，也不现实。大胸妹觉得，不要做一个不健康的月子，一些陋习确实要改，但也不一定非要学国外女性。在保证健康的前提下，自由选择就好了。

问题3：美国人会不会痛经啊？他们整天喝凉水吃生肉。痛经他们都是怎么办的？

郑勤田：痛经与吃东西没关系，治疗痛经可遵医嘱用避孕药和非激素类的抗炎药，例如布洛芬。

问题4：美国怎么对医生进行监督，防止过度检查，乱开药之类的。

郑勤田：美国医生看病只收诊金，那是唯一收入，检查和药费医生一分钱也拿不到。开的检查越多，医生的负担越大，因为你要看分析结果处理结果，没有钱！还要给病人沟通。你难道还有动机开检查单吗？所以，不需要的检查一般不做。

问题5：现在癌前基因检测很火，美国妇科肿瘤这方面，也有基因检测的应用吗？什么样的人群才适合去做这个？

郑勤田：美国主要是对有家族史的遗传性乳腺癌和卵巢癌的女性进BRCA 1或BRCA 2突变的检测。目前不主张常规进行遗传咨询及BRCA基因检测。

问题6：现在国内女性的妇科检查意识还很薄弱，基本是没症状不检查，国外的妇科检查情况，可否请您简单介绍一下？

郑勤田：美国妇女多数每年做一次妇科检查，自从宫颈刮片筛查普及后，美国宫颈癌发病率已很低。妇科检查包括性病筛查、宫颈癌筛查和乳腺癌筛查，40-50岁以上者还筛查糖尿病、高血脂等。

问题7：国外很多女性都是长期服用那种长效避孕药，这个对身体真的没有伤害吗？那种紧急避孕药，有人吃了之后，为什么会月经不调？

郑勤田：口服复方避孕药是美国女性最常用的避孕药。避孕药含雌激素和孕激素，用药前要排除用雌激素和孕激素的禁忌症。目前认为长期服用对身体无害。长期服用避孕药是否导致乳腺癌风险增高过去很有争议，多数大规模临床研究证明风险并不增加。

紧急避孕药含大剂量激素，用药后月经不规律很常见，但很快就应该恢复正常。 这种避孕方法不是长久之计。

问题8：在美国妇科是需求最大的科室吗？美国人有了妇科疾病，也喜欢去一些私立机构看吗？

郑勤田：妇科是医学里面一个大的分支，当然不是最大的。美国从南到北都遵守同样的准则，乡村的医生跟哈佛大学的医生水平没什么不同。良好的住院医师培训是建立美国医疗体系的基石，经过培训后，医生可以到全国任何一家医院工作。在美国，病人是找医生看病的，可国内患者是找医院看病的。美国医生可以到很多医院，可以告诉病人到哪里做手术。病人完全相信自己的医生，如果你不相信，你肯定会换一个。

问题9：现在旅居美国的华人也越来越多，您应该也会接待一些国内的病人，在这个过程中，您是否遇到什么问题？

郑勤田：在美国长期定居的华人基本接受了美国的医疗体制，一般没什么问题。从国内来美国看病的患者对美国医疗体制很难适应，美国真正是看病贵，看病难。过度诊断和过度医疗在国内是一个普遍现象。医疗仅是反映一个社会的窗口，社会风气不变，医疗问题也很难改善。单靠医院和医生的努力根本不够，改变医疗现状需要整个社会的努力。

问题10：美国指南会推荐正常女性进行妇科肿瘤的筛查吗？多大年龄推荐去做？有家族史的女性呢？

郑勤田：21岁后开始宫颈癌筛查。正常女性40-50岁后开始乳腺癌筛查，乳腺癌高危的女性从25岁开始筛查。

问题11：国外妇科男医生多吗？在国内，妇产科男医生还不太容易被所有患者接受。您觉得妇产科男医生比女医生优势何在？

郑勤田：美国男妇科医生比较多。尤其是搞恶性肿瘤专业的。有了病人都是想找一个称职的医生，而不是根据性别选医生。

问题12：美国家庭医生比中国更普遍，妇科疾病也是在他们的服务范围吗？

郑勤田：家庭医生也看妇科疾病。美国医生多数是私人行医，也就是说自负盈亏，病人不找你，你就喝西北风了！所以医生态度都很好。但你要知道美国费用是很高的。如果没保险，专科医生初诊300美元很常见。美国医生一般一天就看20多个病人。

网易健康大胸妹：大胸妹也有朋友在国外，经常听见他们抱怨看病贵，如果保险不完善，那一次看病就要花很多钱。一个肠镜，在国内普通的大概1000多块钱，在国外，可能要大几千了。所以，国内的小伙伴，都知足吧！

问题13：对出国就医很感兴趣。从一个妇科医生的角度，您是怎样看待出国就医的？

郑勤田：出国就医是不同的体验。可以从一个不同的角度提供治疗意见，供你参考。经济是基础。

网易健康大胸妹：每个人都有一定的选择医疗的权利。但是前提是要了解自己的身体情况，要了解疾病在美国的治疗情况，这也是今天直播的目的。知己知彼，战胜疾病！

问题14：国内现在妇科检查有的还存在过度医疗问题。从患者角度出发，有些患者害怕治疗不彻底，所以就要求各种检查做个遍，这种情况，作为医生，会怎么处理？

郑勤田：我始终认为患者的利益是最大的利益！不把患者的利益放在最前面，医改就不会成功，医患关系就不能改善。“各种检查做个遍”只会自己伤害自己。很多检查都有假阳性，这样会导致过度治疗，甚至手术。例如，如果每个年轻女性都做B超，肯定发现不少囊肿和肌瘤，本来没事，现在反而成“大事”了。

问题15：国外的转诊是不更顺畅些？女性如果感觉不舒服是先去找家庭医生还是直接找专科医生？

郑勤田：转诊不难，你自己决定看妇科还是看家庭医生。妇科有时等的时间长。美国看病多数需要预约，到我门诊看病有时候等1-2月。

问题16：有医生说，在看病时，只专注于疾病本身，不把患者的情绪等考虑进来。您在美国行医的多年中，是怎么做的？会和患者交朋友吗？

郑勤田：情绪跟疾病有一定的关系，应该考虑到。我本人并不跟患者交朋友，要保持职业上的距离。我不告诉病人自己的电话和微信等等，病人有问题跟我办公室打电话就行，有专人处理。

又到了致感谢词的时间，首先要感谢靠谱专家，美国亚利桑那医学院妇产科郑勤田教授！郑教授不仅妇科工作做得出色，还热心科普！感谢小伙伴的踊跃提问！大胸妹爱你们，么么哒~最后，要感谢美国华人医师协会对这次直播的支持。美国华人医师协会由美国华裔医生组成，是一个非盈利性的国际组织。目标是推动中美医学交流，促进中国医学的发展。