奥森跑步者，已然成为一大景观。但是亲们，小心“跑步者膝”正在接近你们。记得20年前，爬山活动是风靡一时的时尚，殊不知，20年后因为爬山引起膝关节损伤的病人比比皆是。国外的研究已经表明，长跑会造成膝关节同样的损伤。

“跑步者膝”是膝前疼痛的一种病症，目前是跑步引起髌骨关节面损伤的常见病症，占膝关节运动损伤中的25%，女性多见，为男性的二倍。10-30岁年龄多发，青少年患病率超过20%。近年以来，奥森跑步蔚然成风，因跑步来就诊的年轻人曾递增趋势。

下面我们来认识一下“跑步者膝”。

一、“跑步者膝”的诱发原因

导致“跑步者膝”的原因很复杂，如先天的“o”型腿、扁平足、“面条腿”等，涉及到很多因素。在这里我们笼统来说，它与膝关节的先天结构，以及下肢的先天结构、下肢的肌肉力量，甚至髋部的肌肉力量、脊柱的状态、步行体态、运动量、运动方式、外伤等都有直接的关系，可见，“跑步者膝”的诱发原因非常复杂。

科学地评估自己的身体条件，客观地制定个性化运动方案是避免“跑步者膝”的最好方法。这往往需要医生的把关。

二、“跑步者膝”的临床表现

“跑步者膝”的表现也是多种多样的。例如，患者会感觉到膝前或前下方或沿着关节的缝隙走形方向疼痛，但是，如果详细询问疼痛的部位，患者的疼痛定位却不清晰，而且没有压痛点，这是“跑步者膝”最典型的临床表现。

随着病情进一步的发展，很多病人会主诉上下楼、久坐后站立、蹲起的时候疼痛加重，常常或偶尔伴有弹响、卡住的感觉，但这个时候膝关节周围仍然触碰不到压痛点，也往往是在突然地弹响后出现关节活动受限及关节腔积液。

病情继续发展，才会在膝关节的周围出现压痛点，这时病情已经变得非常复杂。

“跑步者膝”没有特异性的临床表现，完全需要依靠发病过程和排除法来进行判断。这个环节需要医生来完成！

三、“跑步者膝”的病理机制

膝关节是由大腿骨、小腿骨和髌骨组成的，我们能够摸到并且可以活动的就是髌骨，通常髌骨是在大腿骨和小腿骨形成的“凹槽”中滑行的。

“跑步者膝”的机理很复杂，我们可以进行简单地理解，就是髌骨的关节面异常受力引起的关节面损伤而导致的病症。这是一个简单的物理机械损伤的道理，如同自行车的中轴一样，长时间的磨擦会引起中轴的磨损，而出现不平、凹槽等问题。

“跑步者膝”的髌骨表面也是这样的，跑步过程中膝关节反复屈伸磨损会引起关节软骨的损伤，轻微的时候仅仅是炎症反应，严重者关节软骨会有脱落，髌骨的运行轨迹发生偏离，而出现疼痛加重、弹响、卡住等各种表现。

尽管，“跑步者膝”是磨损引起的，但是忙目的强调“省着用”膝盖也是不对的。物极必反，不能走“过省”和“过用”的两个极端，科学对待膝关节的使用是“必须”的。如何是“科学对待”，还要求助于医生！

四、如何避免“跑步者膝”

了解了“跑步者膝”的相关常识，那么如何避免“跑步者膝”呢？

避免“跑步者膝”的出现，需要考虑很多内容，如结构性的问题、运动量、运动强度、运动装备的准备、热身、运动方式选择等，下面我来介绍几个注意事项，帮助大家力所能及地避免膝关节的损伤。

1、锻炼大腿部的肌肉力量

大腿部的肌肉很强壮，它和髌骨、膝关节之间关系密切。我们都知道，膝关节屈伸的时候，髌骨是在一个凹槽内滑动的，保证髌骨不滑到凹槽外的原因就是因为大腿部肌肉牢牢地把髌骨束缚在了凹槽内。大腿肌肉的束缚是髌骨不受损伤的基本保证。所以，有计划地锻炼大腿部的肌肉力量对预防“跑步者膝”意义重大。

2、“短时多次”跑步

“短时多次”跑步指的是不要一次性长距离跑步，而是将既定目标分成多段，中间穿插少许休息，通过多次短时跑步来完成既定目标。这样膝关节或者髌骨就会得到适当的休息，降低磨损的程度，从而降低膝关节受损伤的几率。

3、控制好跑步强度

我们的膝关节都有一定的“运动承受能力”，超过了这个能力的运动强度，对于膝关节来说，相当于“小马拉大车”，势必造成膝关节的疲劳以致损伤。所以，运动强度的选择必须量力而行，以免造成不良后果。

4、选择合适的跑步用具

跑步的用具很多，如各种跑鞋、护膝、保护髌骨的用具等。近期还有人提倡裸足跑，认为裸足跑适合人体的力学需求。所有的这些，都提示我们要选择合适的跑步用具，它对膝关节及髌骨的保护意义巨大。跑步前应咨询专业人士，选择合适的用具。

以上是“跑步者膝”的相关知识，供正在跑步或准备跑步的您参考。

（作者：中国人民解放军第306医院中医科 王光涛）