中药并非无毒，中药引起的肝损伤，占药物性肝损害的20.04％～74.14％。

在很多人的观念里，中药都是纯天然、安全无毒的，尤其是喜欢用各种中药煲汤、养生的广东人，在日常饮食中使用中药的频率更高。但事实上，中药并非无毒，中药和西药一样，都是属于有明确适应症和用法用量的药品，都有一定的副作用。任何药物都需经肝脏代谢，使用不当都会增加肝脏的代谢负担，甚至导致肝损伤。

医学指导：广州医科大学附属第三医院药学部主任药师司徒冰

文：广州日报记者黄蓉芳 通讯员白恬、何紫凝、伍月红

警惕中药认知四大误区

误区1：把中药当滋补品长期服用

专家：会无端增加肝脏的代谢负担

“在很多人看来，中药可以‘有病治病，无病养生’，因而很喜欢买中药进补。”司徒冰介绍，不少人明明身体健康，却把中药当成滋补品长期服用。

司徒冰说，即使是中医，也讲究“阴阳气血平衡”，缺什么才补什么。很多人自己觉得“身体有点虚”，却分不清楚究竟是阴虚、阳虚、血虚还是气虚，就乱“补”一通。有的人本来身强力壮，仅仅是觉得“补补总没害处”，就长期服用某种滋补中药。结果，无端增加了肝脏的代谢负担。因此，必须戒掉“没事也吃中药”的习惯，有煲汤习惯的家庭，最好不要随便用药材煲汤。

误区2：用含中药的保健药养颜瘦身

专家：苦寒泻下药仅适用于急性便秘

司徒冰说，目前，很多自称含有中药成分的保健品在市面上出售。其中，大黄、芦荟、番泻叶等，更被包装成了各种“润肠、通便、排毒、瘦身”的保健品，声称可以用于治疗慢性便秘、肥胖症等作用。因而，不少爱美人士选择服用这类保健品，希望能够实现养颜瘦身。

“其实，中医非常讲究辨证施用。”司徒冰认为，大黄、芦荟、番泻叶属于苦寒泻下药，仅适用于急性实热性便秘，对于虚性病症患者、老年人、慢性便秘者，并不适用。长期服用，可能会引起黄疸等急性肝损伤、肠道黏膜黑变病、免疫力低下。“此外，还可能导致女性月经过多引起贫血、卵巢受损引起闭经。”

误区3：服中药时药量、时间随意

专家：不少中药有毒性，过量会中毒

“我们在临床上经常遇到一些患者，认为中药是用来调理身体的，那么药量和服药时间可以随意，有的患者甚至会自行加大药量，或者擅自多吃几天。”司徒冰说，这种做法绝对是禁忌。在中药的使用中，产生不良反应的主要原因就是长期或超剂量用药。因为不少中药本身含有毒性，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子等，过量服用即可中毒。“肝脏本身就特别敏感、脆弱，长时间或超量的药物代谢，很容易加重肝脏的负担，使肝脏受到损害，从而加重病情。”

司徒冰强调，中药也需要严格遵照医嘱用药，不要随意更改服药剂量、时间和疗程。中药的剂量是有依据的，相同的中药，不同的剂量，在处方中可以发挥不同的作用。而有毒中药的剂量更是有严格要求，随意加大剂量就有可能引起中毒。比如，中小剂量的大黄，有利胆退黄泻下的作用，但剂量过大则引起胆红素代谢障碍，加重黄疸。

此外，服药时间也需注意。一般来说，中药宜在饭后30～60分钟内服用，以避免中药成分对胃黏膜的刺激；喝中药时不要喝酒，因为酒精可能会影响药物的代谢，从而引起血药浓度过高，引起药物积蓄。

误区4：轻信偏方、秘方的神奇功效

专家：大多偏方、秘方含有损肝药物

“现在民间流传太多的所谓偏方、秘方，”司徒冰说，对于深受疾病困扰的患者而言，这些所谓的偏方、秘方有着一种神奇的吸引力。甚至有的患者宁可信偏方，也不愿相信医生科学规范的治疗方法。

“其实，这是很危险的。”司徒冰解释，民间流传的各种偏方、秘方，大多数含有损肝药物。“当然，偏方、秘方在个别人身上也许发挥了作用，但很可能只是巧合，并非意味着可以人人效仿。”

而且，中医讲究辨证论治。比如，如果是风寒感冒，出现咳嗽、咳清稀痰、流清鼻涕、恶寒怕冷等症状，但还用夏枯草、连翘、薄荷、桑叶这些辛凉的药，就会雪上加霜；如果是风热感冒，出现咳嗽、咳黄痰、流黄稠鼻涕、发热等，却还用麻黄、桂枝这些辛温药，效果也会适得其反。

专家提醒：切忌擅自将中西药一起服用

“老人、小儿、体弱者、妊娠期、肝肾功能障碍者服用中药，需格外谨慎。”司徒冰提醒，因为儿童的肝脏尚未发育完善，老年人的肝脏代谢功能下降，妊娠期孕妇的身体条件特殊，而糖尿病、慢性肝炎患者等因为疾病原因造成肝脏功能受损的慢性患者，因为长期服用一种或多种药物，更容易受到药物性肝损伤的影响。“因此，这些人群在使用中药时，要特别慎重考虑，尽量少用或不用肝损伤性药物，如需长期使用中药，特别是有肝损伤的中药时，最好能定期监测肝功能，并在医生的指导下正确服药。”

“尤其是中西医药物一起服用，一定要咨询医师或药师的建议。”司徒冰强调，有些药物单独服用，对肝脏的危害不大，但同时服用，药物之间可能发生相互作用，引起肝脏损伤。“因此，联合用药时，一定要考虑药物的相互作用，避免肝毒性的积聚。”

司徒冰提醒，如果在中药服用过程中出现乏力、食欲不振、恶心、胃脘不适、皮肤和巩膜黄染、大便颜色变浅等症状，要警惕可能出现的肝损伤，应立即就医检查。此外，购买中药材要到正规经营场所，因为中药同名异物、异物同名的情况很多，如果没有一定专业知识，难辨真假，加之中药的产地、种植、采收、炮制等不同，会导致药材的质量参差不齐。此外，农药残留和污染物的蓄积，都会是中药导致肝损害的原因。